肛门往下坠可能是生理性原因所致，也可能与痔疮、直肠脱垂、肛窦炎等疾病原因有关。若症状持续存在或伴随其他异常表现，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
长时间久坐或久站可能导致盆腔静脉回流不畅，造成肛门局部充血肿胀，从而出现肛门下坠感。这种情况通常在改变体位、适当活动后可逐渐缓解，也可能因过量摄入辛辣刺激食物导致排便刺激，诱发肛门短暂坠胀。
2、痔疮
内痔或混合痔发展到中晚期时，痔核体积增大可能脱出肛门，刺激肛周神经引发坠胀感。患者常伴有便血、肛门瘙痒、排便疼痛等症状。临床常用复方角菜酸酯栓、普济痔疮栓等药物进行局部治疗，必要时需行痔切除术等外科干预。
3、直肠脱垂
直肠黏膜或全层向下移位可引发肛门坠胀，严重时直肠会脱出肛门外，出现排便不尽感和黏液渗出。轻度脱垂可采用提肛运动保守治疗，反复发作或完全性脱垂需通过Altemeier手术等术式修复固定。
4、肛窦炎
肛窦发生感染时，炎性分泌物刺激肛管直肠末端，可产生持续性的肛门坠胀不适，排便时疼痛加剧并可能放射至会阴部。治疗以高锰酸钾坐浴、甲硝唑栓等抗感染措施为主，形成脓肿者需切开引流。
若排除饮食、久坐等生理因素后仍持续存在肛门坠胀，建议及时到肛肠科进行肛门指诊和肠镜检查。日常生活中需保持规律作息，每日温水坐浴15分钟，饮食注意增加膳食纤维摄入，避免用力排便加重症状。