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弓形虫感染该怎么处理

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

弓形虫感染的处理方法主要包括药物治疗、孕期特殊处理、对症支持治疗、预防措施以及定期复查等。多数患者经规范治疗后可有效改善症状,但具体方案需由医生根据病情制定。

1、药物治疗

对于有症状的弓形虫感染,通常需在医生指导下使用抗寄生虫药物。常用药物包括磺胺嘧啶片、乙胺嘧啶片等,这些药物需与亚叶酸钙片联合使用以减少副作用。免疫力正常者疗程一般为4-6周,艾滋病患者可能需要长期维持治疗。

2、孕期特殊处理

妊娠期急性感染需根据孕周制定方案。孕早期感染可考虑使用乙酰螺旋霉素片以减少垂直传播风险,孕中晚期可采用磺胺嘧啶联合乙胺嘧啶治疗。新生儿出生后需进行血清学检测和系统评估。

3、对症支持治疗

对于出现脑炎、脉络膜视网膜炎等并发症患者,除抗虫治疗外还需配合糖皮质激素控制炎症反应。免疫功能低下者需同时进行免疫重建治疗,HIV感染者需持续进行抗病毒治疗。

4、预防措施

重点在于阻断传播途径,包括彻底烹饪肉类(中心温度达到67℃以上)、清洗蔬果、避免接触猫科动物粪便。孕妇和免疫缺陷者应定期进行血清学筛查,接触生肉后需彻底洗手。

5、定期复查

治疗期间需每2-4周检测肝功能、血常规等指标。完成疗程后应通过PCR检测和血清Igg抗体滴度评估治疗效果,免疫功能正常者需随访6个月,HIV感染者需终身随访。

发生疑似感染时应及时到感染科或寄生虫病专科就诊,通过ELISA检测IgM/Igg抗体、PCR检测病原体等确诊。治疗期间需严格遵医嘱调整用药,避免自行停药或更改剂量。日常需做好宠物管理,定期为家猫驱虫,处理猫砂时佩戴手套。免疫功能正常者多数预后良好,但孕妇感染可能导致胎儿畸形,需特别重视产前筛查和干预。

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