痰中带血可能是生理性原因所致，也可能与呼吸道感染、肺结核、支气管扩张、肺癌等疾病原因有关，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
剧烈咳嗽或用力擤鼻涕可能导致咽喉部或鼻腔黏膜的毛细血管破裂出血，血液混入痰液中排出。这类情况通常出血量少且呈鲜红色，停止咳嗽后症状可自行缓解，无需特殊治疗，注意避免反复刺激黏膜即可。
2、呼吸道感染
急性支气管炎、肺炎等疾病因炎症刺激导致支气管黏膜充血水肿，剧烈咳嗽时可能出现血丝痰。患者常伴有发热、胸痛等症状，一般可以遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素控制感染，同时配合止咳化痰药物改善症状。
3、肺结核
结核分枝杆菌感染引起的肺部病变可破坏血管，导致痰中带血或咯血，常伴有午后低热、盗汗等症状。确诊后需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，疗程通常需持续6个月以上。
4、支气管扩张
支气管结构破坏形成的囊腔易积存脓痰，感染加重时可能侵蚀血管引发咯血。患者多有长期咳嗽、大量脓痰病史，急性期需用氨甲环酸片止血，并联合头孢克肟分散片、盐酸莫西沙星片等抗生素治疗，严重者可考虑手术切除病变肺段。
5、肺癌
肿瘤侵犯支气管血管可能导致持续性痰中带血，血液多呈暗红色或伴有坏组织。患者可能有吸烟史、消瘦等表现，需通过病理活检确诊，根据分期选择手术切除、放疗、化疗（如顺铂注射液、紫杉醇注射液）或靶向药物治疗。
若痰中带血持续存在或伴有胸痛、消瘦等症状，建议尽早就诊呼吸科完善胸部CT、痰培养等检查。日常生活中应避免吸烟，保持室内空气湿润，咳嗽时用手帕捂住口鼻减少黏膜损伤风险。