心脏扩大可能是高血压、心肌病、心脏瓣膜病等疾病原因引起，也可能是生理因素所致，是否严重需结合具体原因判断。若为病理性心脏扩大，通常较为严重，应及时就医诊治。
1、高血压
长期未控制的高血压可导致心脏负荷增加，心肌逐渐肥厚、心室扩大。患者可能出现头晕、胸闷、活动后气促等症状。一般需遵医嘱使用硝苯地平控释片、厄贝沙坦片、氢氯噻嗪片等药物控制血压，延缓心脏扩大进展。
2、心肌病
扩张型心肌病或肥厚型心肌病等原发性心肌疾病可引起心脏扩大，常伴随心律失常、呼吸困难、下肢水肿等症状。此类疾病可能导致心力衰竭，需在医生指导下使用酒石酸美托洛尔片、螺内酯片、地高辛片等药物改善心功能。
3、心脏瓣膜病
二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄等心脏瓣膜病变会导致心脏血流异常，长期可造成心室扩大。严重者可能出现心绞痛、晕厥，需通过心脏瓣膜修复术或置换术进行治疗。
4、生理性因素
长期进行高强度耐力训练的运动员可能出现心脏扩大，但心肌功能正常，通常无不适症状，属于生理性代偿，一般无需特殊治疗。
心脏扩大是否严重主要取决于病因。病理性心脏扩大若未及时干预，可能进展为心力衰竭甚至危及生命。建议患者尽早就医完善心脏超声、心电图等检查，明确病因后遵医嘱进行针对性治疗，同时注意低盐饮食、避免过度劳累。