眼睛一大一小可能是正常的生理现象，也可能与上睑下垂、眼眶骨折、眼部肿瘤、面神经麻痹等疾病原因有关。若伴随其他不适症状，建议及时就医明确具体原因。
1、生理性原因
部分人群可能存在先天性双侧眼睑形态差异或眼周软组织发育不对称，导致眼睛外观大小不同。这种情况属于正常的生理现象，通常不会伴随视力下降、疼痛等症状，一般无需特殊治疗。
2、上睑下垂
由于先天发育异常、外伤、重症肌无力等因素，可能导致单侧或双侧上眼睑下垂，使眼睛看起来大小不一。患者可伴有睁眼困难、抬头视物等症状。若为重症肌无力所致，一般可遵医嘱使用溴吡斯的明片、醋酸泼尼松片、他克莫司胶囊等药物改善症状，严重者需进行提上睑肌缩短术等手术治疗。
3、眼眶骨折
眼部遭受外力撞击可能导致眼眶骨折，引起眼球内陷、眼睑肿胀，从而出现眼睛大小不一的表现。患者常伴随视力模糊、复视、眼部疼痛等症状。通常需通过手术修复骨折部位，术后可遵医嘱使用头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊、左氧氟沙星滴眼液等药物预防感染。
4、眼部肿瘤
若眼眶或眼睑部位发生血管瘤、泪腺肿瘤等占位性病变，可能压迫周围组织导致眼睛外观不对称。患者可能触及局部肿块，伴随眼球突出、视力障碍等症状。确诊后通常需进行手术切除，恶性肿瘤还需配合放疗、化疗等综合治疗。
5、面神经麻痹
面神经炎症、脑卒中等疾病可能引起面神经麻痹，导致患侧眼睑闭合不全、睑裂增宽，从而表现为眼睛大小不同。患者常伴有口角歪斜、讲话漏风等症状。一般可遵医嘱使用甲钴胺片、醋酸泼尼松片、阿昔洛韦片等药物改善神经功能。
日常应注意避免揉搓或按压眼睛，外出时可佩戴墨镜减少紫外线刺激。若眼睛大小不一的情况突然出现或持续加重，并伴随红肿、疼痛、视力改变等症状，需及时到眼科就诊，通过体格检查、影像学检查等明确病因，遵医嘱进行针对性治疗。