肺穿孔可能是由外伤、感染性疾病、医疗操作并发症、肺部基础疾病以及自发性气胸等原因引起的。其发生与肺部组织结构受损或异常密切相关，需及时就医明确具体病因。
1、外伤
胸部受到外力冲击如肋骨骨折、刀刺伤或挤压伤时，可能导致肺组织直接损伤形成穿孔。患者常伴有胸痛、咯血和呼吸困难等症状，需通过影像学检查评估损伤程度，必要时进行手术修补。
2、感染性疾病
严重的肺部感染如肺结核、肺脓肿或坏死性肺炎等，可能因炎症反应导致局部肺组织坏死、液化并形成空洞。随着病情进展，空洞壁破裂可能引发肺穿孔。此时需遵医嘱使用利福平片、异烟肼片等抗结核药物，或头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片等抗生素控制感染。
3、医疗操作并发症
进行胸腔穿刺、肺活检或外科手术时，若操作不当可能误伤肺组织。例如胸腔闭式引流术放置导管过程中可能刺破肺表面，导致气体或液体漏出。此类情况需立即停止操作并采取止血、修补等措施。
4、肺部基础疾病
慢性阻塞性肺疾病、肺气肿等患者由于肺泡壁弹性减弱、局部肺大疱形成，在剧烈咳嗽或用力屏气时，肺大疱可能突然破裂引起穿孔。这类患者需积极治疗原发病，使用沙丁胺醇吸入气雾剂等支气管扩张剂改善通气功能。
5、自发性气胸
多见于体型瘦高的青年人群，肺尖部胸膜下肺泡因先天发育异常或压力变化发生破裂，气体进入胸腔压迫肺组织。轻度气胸可通过吸氧观察，严重者需行胸腔穿刺排气或胸腔镜手术。
肺穿孔属于急危重症，若突发剧烈胸痛、呼吸急促或皮下气肿等表现，应立即就诊。临床需通过胸部CT、支气管镜等检查明确穿孔位置及原因，并采取针对性治疗措施，避免擅自服用药物延误病情。