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发现颈动脉斑块怎么办

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

颈动脉斑块的治疗方法主要包括生活调理、药物治疗、颈动脉内膜剥脱术、颈动脉支架植入术以及定期复查等,具体需根据斑块性质和患者情况制定方案。若斑块较小且无临床症状,通常以控制危险因素为主;若存在血管狭窄或高危因素,则需结合药物或手术治疗。

1、生活调理

日常需减少高脂肪、高盐饮食摄入,控制总热量并增加膳食纤维。每周保持150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等。严格戒烟并限制酒精摄入,体重指数需控制在24以下,这些措施可延缓斑块进展。

2、药物治疗

存在血脂异常者需服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等药物调节血脂。伴有高血压者需使用氨氯地平、缬沙坦等降压药。糖尿病患者需通过盐酸二甲双胍、胰岛素等控制血糖。高危患者还需联合阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷抗血小板治疗。

3、颈动脉内膜剥脱术

适用于颈动脉狭窄超过70%且有脑缺血症状者,或狭窄超过50%伴有溃疡性斑块的患者。通过手术剥离增厚的内膜和斑块组织,可有效恢复血管通畅性并预防脑卒中。

4、颈动脉支架植入术

对于手术高风险或狭窄部位难以触及的患者,可采用血管内支架成形术。该微创手术通过球囊扩张狭窄部位并植入金属支架,术后需继续服用抗血小板药物防止血栓形成。

5、定期复查

每3-6个月需复查颈动脉超声评估斑块稳定性,每年检测血脂、血糖等指标。出现头晕、黑曚等脑缺血症状时需及时进行CT血管造影检查,必要时调整治疗方案。

发现颈动脉斑块后需在心血管科或神经内科就诊,通过超声、CTA等检查明确斑块性质和狭窄程度。切忌自行服用活血化瘀药物或保健品,不规范用药可能诱发斑块脱落。合并高血压、糖尿病者需将血压控制在140/90mmHg以下,空腹血糖维持在7.0mmol/L以下。术后患者需遵医嘱规范用药,避免剧烈运动或颈部按摩。

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