肱骨头骨折后是否发生坏死需根据骨折类型、血供受损程度及治疗情况综合判断。若骨折严重或治疗不及时，可能导致肱骨头坏死；但及时规范治疗通常能有效降低风险。
肱骨头骨折后是否发生坏死与骨折是否损伤旋肱前动脉有关。旋肱前动脉是肱骨头的主要血供来源，当骨折线位于解剖颈或头下型骨折时，容易损伤该血管，导致缺血性坏死。此外，骨折端严重移位、粉碎性骨折等情况会进一步破坏血供，增加坏死风险。及时通过手术复位固定可恢复部分血运，有助于减少坏死概率。
年轻患者发生肱骨头骨折后，由于骨质修复能力较强，在解剖复位和稳定固定的前提下，坏死概率相对较低。老年患者骨质疏松明显，若发生粉碎性骨折且复位不良，坏死风险显著增加。术后过早负重活动或康复训练不当，可能影响骨折愈合，间接导致坏死。
若发生肱骨头坏死，早期可能表现为肩关节活动时隐痛，后期可出现关节僵硬和活动受限。通过X线、CT或核磁共振可明确诊断。治疗上可采用药物缓解症状，必要时行人工肱骨头置换术。患者需遵医嘱定期复查，避免肩关节过度负重，保持适度功能锻炼以维持关节活动度。