叶酸作为水溶性维生素，在正常剂量下一般不会引起明显副作用，但过量服用可能导致不良反应。其安全性通常与摄入量密切相关，建议在医生指导下合理使用。
叶酸常规剂量主要用于预防胎儿神经管缺陷和治疗巨幼细胞性贫血，此时耐受性良好。若每日摄入量超过1毫克，可能出现恶心、食欲减退等消化道刺激症状。长期过量可能掩盖维生素B12缺乏的早期表现，导致神经系统损害风险增加。部分敏感人群可能出现皮肤潮红、皮疹等过敏反应，严重时可引发呼吸困难。
使用叶酸时应严格遵循医嘱，普通人群每日补充量通常不超过0.4-0.8毫克。备孕及妊娠期女性需特别注意剂量控制，避免与其他含叶酸的复合维生素制剂叠加服用。若出现异常症状应及时停药并就诊，定期进行血常规和维生素水平检测有助于安全用药。