肛门瘙痒晚上严重可能与蛲虫感染、肛周湿疹、真菌感染等因素有关，需根据具体原因采取药物治疗、卫生改善等方法缓解。建议及时就医，在医生指导下规范处理。
1、蛲虫感染
蛲虫成虫常在夜间爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤引发瘙痒。夜间瘙痒明显且可能伴随睡眠不安、肛门周围虫体活动痕迹。通常需遵医嘱服用阿苯达唑片、甲苯咪唑片等驱虫药，家庭成员需同步治疗，贴身衣物需煮沸消毒。
2、肛周湿疹
夜间体温升高或汗液刺激可能加重湿疹引起的瘙痒，皮肤可见红斑、丘疹或糜烂。可在医生指导下短期使用丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等糖皮质激素药膏，合并感染时可配合莫匹罗星软膏抗炎。
3、真菌感染
夜间局部潮湿环境利于真菌繁殖，导致肛周瘙痒加剧，可能伴随皮肤脱屑、环形红斑。需使用硝酸咪康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等抗真菌药物，保持肛周干燥清洁，避免抓挠引起继发感染。
若瘙痒持续不缓解或伴随出血、肿块等症状，应及时到肛肠科就诊。日常需注意饮食清淡，避免辛辣食物刺激，夜间避免穿着过紧衣物。治疗期间严格遵循用药指导，不可擅自延长激素药膏使用时间，防止皮肤萎缩等不良反应。