气管镜检查通常需要经过术前准备、局部麻醉、插入气管镜、检查操作以及术后观察等步骤，具体操作需由专业医生进行。该检查主要用于观察气道内部情况或进行病理采样，属于侵入性操作，需严格遵循无菌原则。
1、术前准备
患者需在检查前禁食4-6小时，避免检查过程中呕吐引发误吸。医生会评估患者心肺功能，并签署知情同意书。患者需摘除活动假牙，检查前需进行血常规、凝血功能等实验室检查，确保无操作禁忌。
2、局部麻醉
通常采用2%利多卡因进行咽喉部喷雾麻醉，降低咽喉反射。对于鼻腔入路者还需用麻黄碱收缩鼻黏膜。部分耐受性差的患者可能需静脉注射镇静药物，以减轻检查过程中的不适感。
3、插入气管镜
患者取仰卧位，医生经鼻腔或口腔缓慢插入纤维支气管镜。通过会厌后旋转镜体进入声门，此时患者需配合深呼吸。操作全程通过显示屏观察气道黏膜形态，插管过程需注意避免损伤声带。
4、检查操作
进入气管后系统观察各级支气管黏膜色泽、管腔通畅度。发现异常时可进行活检钳取组织，或用毛刷刷取细胞学标本。对可疑出血点可用冷盐水冲洗，必要时行支气管肺泡灌洗获取深部标本。
5、术后观察
检查后需禁食2小时防止误吸。密切监测有无咯血、气胸等并发症。部分患者可能出现声音嘶哑或咽部不适，通常1-2天自行缓解。获取的标本需立即送病理科处理。
检查后24小时内避免剧烈运动，若出现持续胸痛、呼吸困难或咯血量超过50ml应及时返院。有活动性大咯血、严重心律失常或近期心梗病史者禁忌此项检查。操作应由经验丰富的呼吸科医师执行，检查过程中需持续监测血氧饱和度及生命体征。