痛风的发生主要与高尿酸血症、饮食因素、遗传因素、其他疾病或药物影响以及肥胖和代谢异常等原因有关。当体内尿酸生成过多或排泄减少时，可导致尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织，进而引发炎症反应。
1、高尿酸血症
这是痛风最直接的原因。尿酸是嘌呤代谢的终产物，当血液中尿酸浓度超过420μmol/L时，尿酸盐容易在关节滑膜、软骨等部位析出结晶。长期高尿酸状态会使结晶刺激关节组织，诱发红肿热痛的急性发作。
2、饮食因素
长期摄入高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，会导致外源性嘌呤摄入过多。酒精尤其是啤酒会抑制肾脏排泄尿酸，含糖饮料中的果糖也会促进尿酸生成。这类饮食模式会显著增加血尿酸水平。
3、遗传因素
约30%的痛风患者存在尿酸排泄相关的基因突变。如SLC2A9、ABCG2等基因异常会影响肾小管对尿酸的转运功能，导致尿酸排泄减少。这类患者即使控制饮食，仍可能出现尿酸升高。
4、其他疾病或药物影响
肾脏疾病导致的肾功能不全会减少尿酸排泄，银屑病等疾病因细胞代谢加快会促进尿酸生成。长期服用利尿剂（如氢氯噻嗪）、免疫抑制剂（如环孢素）等药物也会干扰尿酸代谢。
5、肥胖与代谢异常
超重人群常伴有胰岛素抵抗，这会减少肾脏对尿酸的排泄。代谢综合征患者体内脂肪因子分泌异常，可能通过炎症反应促进尿酸盐结晶的形成和沉积。
当出现突发性关节剧痛、夜间痛醒等症状时，建议及时到风湿免疫科就诊。通过血尿酸检测、关节超声等检查明确诊断后，可遵医嘱使用非布司他、苯溴马隆等降尿酸药物，配合秋水仙碱、双氯芬酸钠等控制急性发作。日常需限制高嘌呤食物摄入，每日饮水量建议达到2000ml以上以促进尿酸排泄。