发现人溺水后是否一定要进行人工呼吸，需根据具体情况判断。通常情况下，若溺水者已无自主呼吸，人工呼吸是恢复通气的关键措施，但若施救者未掌握相关技能或存在感染风险，可优先进行胸外按压。
溺水者若出现无呼吸但有脉搏时，需立即进行人工呼吸。此时气道可能被水或异物阻塞，需先清理口腔异物，开放气道，再以口对口或口对鼻方式给予人工呼吸，每次吹气持续1秒，观察胸廓起伏。对于无呼吸且无脉搏者，需结合胸外按压进行心肺复苏，按压与呼吸比例为30:2。
若施救者未接受过专业培训，无法有效实施人工呼吸，可仅进行持续胸外按压。胸外按压能维持部分血液循环，为脑部等重要器官供氧。按压频率需保持在100~120次/分钟，深度5~6厘米，尽量减少中断。对于存在血液、呕吐物暴露风险的情况，使用呼吸膜或衣物隔离能降低感染风险。
专业救援人员在实施急救时，人工呼吸联合胸外按压能更有效改善缺氧。急救过程中需持续观察溺水者反应，若出现自主呼吸或专业医护人员到达，应停止操作。注意施救前确保环境安全，呼叫120急救系统，并在急救后协助溺水者采取侧卧位防止误吸。
溺水急救需争分夺秒，即使无法实施人工呼吸，持续胸外按压仍能为患者争取生存机会。建议公众参加专业急救培训，掌握正确的心肺复苏技术，遇到紧急情况时保持冷静，及时采取规范急救措施。