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疝气应该如何治疗

王远 外科 副主任医师

北京大学人民医院 三甲

疝气的治疗方法主要包括保守观察、使用疝带以及开放疝修补术、腹腔镜手术、急诊手术等,具体需根据患者年龄、病情严重程度等因素选择合适方案。婴幼儿的小型疝气若无症状可暂时观察,成人疝气通常建议手术修补以防止并发症。

1、保守观察

部分婴幼儿的脐疝或腹股沟疝可能随着生长发育自行闭合,若疝块较小且无疼痛、嵌顿等症状,医生可能建议定期观察。家长需注意避免孩子剧烈哭闹、便秘等增加腹压的行为,促进疝环自然闭合。

2、使用疝带

适用于年老体弱、存在手术禁忌症的患者,通过外部压力装置暂时阻止疝内容物脱出。需在医生指导下正确佩戴,每日佩戴时间不宜超过12小时,同时密切观察局部皮肤状况,防止压迫性溃疡发生。

3、开放疝修补术

传统手术方式通过切开腹壁组织,将疝内容物还纳后,使用人工补片或自体组织加强腹壁薄弱区。适用于大多数腹股沟疝、切口疝患者,术后需避免提重物3个月,复发率约为1%-5%。

4、腹腔镜手术

微创术式通过腹部小孔置入腔镜器械完成修补,具有创伤小、恢复快的优势,尤其适合双侧疝、复发疝患者。术后住院时间通常为1-3天,但需全身麻醉,心肺功能不全者慎用。

5、急诊手术

当发生疝内容物嵌顿超过4小时或出现肠管缺血坏死时,需立即手术解除压迫并切除坏死组织。此时手术风险显著增加,可能需要进行肠造瘘等附加操作,术后并发症发生率可达15%-30%。

疝气患者应避免长期咳嗽、便秘、重体力劳动等增加腹压的行为。若出现疝块突然增大、变硬、疼痛加剧或伴有呕吐等症状,提示可能发生嵌顿,需立即就医。所有治疗应在普外科医生指导下进行,自行使用偏方或强行还纳可能造成肠穿孔等严重后果。

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