脑梗死的主要原因包括动脉粥样硬化、心源性栓塞以及小动脉闭塞等，发病机制复杂，需结合具体病因进行治疗。
1、动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是脑梗死最常见的病因。当颈动脉或颅内动脉的粥样硬化斑块破裂，可导致局部血栓形成或血管狭窄，引发脑组织缺血坏死。此类患者常伴有高血压、糖尿病或高脂血症等基础疾病。治疗方面，一般需遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，以及阿托伐他汀钙片调节血脂。
2、心源性栓塞
心脏疾病如房颤、心脏瓣膜病等可导致附壁血栓形成，栓子脱落随血流阻塞脑血管。此类脑梗死常突然起病，梗死面积较大。治疗需针对原发心脏疾病，如房颤患者可遵医嘱使用华法林钠片、达比加群酯胶囊等抗凝药物，同时控制心室率。
3、小动脉闭塞
长期高血压导致脑内小动脉玻璃样变性，引起直径50-200μm的穿支动脉闭塞，形成腔隙性脑梗死。这类患者需严格控制血压，可遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片、厄贝沙坦片等降压药物，同时需定期监测血压波动情况。
脑梗死具有高致残率和复发风险，建议出现突发偏瘫、言语障碍等症状时立即就医。确诊后需完善颈动脉超声、心脏彩超等检查明确病因，在医生指导下规范使用药物治疗，并积极控制血压、血糖等危险因素。恢复期患者应遵医嘱进行康复训练，定期神经内科复诊评估。