D二聚体是凝血五项中的一项重要指标，主要反映体内纤维蛋白溶解系统的活性。它是交联纤维蛋白在纤溶酶作用下分解产生的特异性降解产物，其水平升高提示机体存在继发性纤溶亢进或血栓形成。
1、血栓形成的标志物
D二聚体是纤维蛋白降解过程中产生的特异性产物，当血管内出现血栓时，凝血系统激活形成纤维蛋白血栓，随后纤溶系统启动降解过程，血液中D二聚体浓度随之升高。临床上常用于深静脉血栓、肺栓塞等疾病的辅助诊断。
2、纤溶系统活化的指标
正常情况下D二聚体水平较低，当机体发生感染、创伤、手术或某些疾病时，凝血与纤溶系统失衡会导致其数值异常。在弥散性血管内凝血（DIC）的诊疗中，动态监测D二聚体变化对判断病情进展有重要价值。
3、排除性诊断价值
D二聚体检测具有较高的阴性预测价值，若检测结果在正常参考范围内，可基本排除急性血栓性疾病。但需注意不同检测方法的敏感性存在差异，部分医院采用年龄校正的临界值以提高准确性。
D二聚体检测结果需结合临床表现及其他实验室检查综合判断。某些生理状态如妊娠后期，或病理情况如恶性肿瘤、主动脉夹层等均可引起其水平升高。建议在专科医生指导下解读报告，必要时重复检测或进行影像学检查以明确诊断。