不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的临床状态，属于急性冠脉综合征的一种类型。其主要特征是胸痛症状加重、发作更频繁、持续时间更长，甚至可能在静息状态下发生，需警惕进展为心肌梗死的风险。
1、基本概念
不稳定型心绞痛是由于冠状动脉内不稳定的粥样斑块发生破裂、糜烂或出血，导致血小板聚集和血栓形成，造成血管不完全阻塞。患者常表现为胸痛程度加重，疼痛持续时间超过10分钟，且含服硝酸甘油效果减弱或无效。此类心绞痛可能提示冠状动脉病变处于不稳定状态。
2、病理机制
斑块破裂后，局部形成的血栓会进一步阻塞血管腔，导致心肌供血急剧减少。同时，血管痉挛或内皮功能异常也会加重心肌缺血。这种缺血具有动态变化的特点，可能因血栓部分溶解或血管收缩程度变化而呈现症状波动。
3、临床表现
典型症状包括静息性胸痛、新发严重胸痛（加拿大分级Ⅲ级以上）或恶化型心绞痛（发作更频繁、持续时间更长）。部分患者可能伴随恶心、出汗、呼吸困难等非典型症状，心电图检查常显示一过性ST段压低或T波倒置。
若出现上述症状，应立即停止活动并舌下含服硝酸甘油，同时尽快就医完善心肌酶、心电图及冠状动脉造影检查。日常需严格遵医嘱使用抗血小板、降脂及改善心肌缺血的药物，控制高血压、糖尿病等危险因素，戒烟限酒并保持情绪稳定，以降低心血管事件风险。