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盆底肌松弛手术怎么做

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

盆底肌松弛手术的具体方式需根据患者病情、年龄及生育需求等因素综合决定,常见术式包括阴道前后壁修补术、骶棘韧带固定术、骶骨固定术、经阴道网片植入术、闭孔悬吊术等。

1.阴道前后壁修补术

该手术通过阴道切口修补前壁或后壁松弛的筋膜组织,适用于膀胱膨出或直肠膨出患者。术中会切除多余黏膜并加固阴道壁周围结缔组织,术后需留置导尿管并预防感染。

2.骶棘韧带固定术

将阴道顶端固定于骶棘韧带上,适用于子宫脱垂或阴道穹窿脱垂。该术式可经阴道或腹腔镜完成,具有保留阴道正常轴向的优点,但需注意避免损伤坐骨神经及血管。

3.骶骨固定术

通过腹腔镜或开腹手术,将合成网片一端固定于阴道顶端,另一端固定于骶骨前纵韧带。适合年轻且希望保留阴道功能的子宫脱垂患者,术后可能发生网片侵蚀等并发症。

4.经阴道网片植入术

利用合成材料加强盆底薄弱区域,适用于复发性脱垂患者。需注意选择生物相容性好的网片,术后可能出现同房疼痛、网片暴露等风险。

5.闭孔悬吊术

针对压力性尿失禁患者,通过阴道切口将尿道中段悬吊固定在闭孔筋膜上。常用无张力尿道中段悬吊术,具有创伤小、恢复快的优势,术后需进行盆底肌锻炼巩固疗效。

盆底手术需在正规医院由经验丰富的妇科医生操作,术前需完善尿动力学检查、盆腔超声检查等评估。术后应避免重体力劳动及增加腹压的动作,遵医嘱进行凯格尔运动。若出现发热、持续疼痛或异常出血需及时复诊,术后3-6个月内禁止性生活以确保组织愈合。

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