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前庭眩晕怎么办

薛爽 神经内科 主任医师

中日友好医院 三甲

前庭眩晕患者可以通过一般治疗、药物治疗、物理治疗、原发病治疗、手术治疗等方式进行改善,建议及时就医明确病因后遵医嘱治疗。

1.一般治疗

急性发作期需立即停止活动并保持静卧,选择舒适体位如半卧位或侧卧位,避免头部晃动。日常应保证环境安静,减少声光刺激,防止跌倒受伤。若伴随恶心呕吐,可适当饮用温水并保持呼吸道通畅。

2.药物治疗

对于周围性前庭病变,可遵医嘱使用盐酸异丙嗪片等抗组胺药缓解眩晕;东莨菪碱等抗胆碱能药物可抑制前庭神经兴奋性。严重焦虑患者可短期服用地西泮片等镇静药物,但需注意成瘾性。

3.物理治疗

急性期症状缓解后,可在医生指导下进行前庭康复训练,包括视觉稳定性练习、平衡功能训练等,通过反复刺激促进中枢神经代偿,减轻头晕并改善平衡功能。

4.原发病治疗

梅尼埃病引起者需使用氢氯噻嗪片等利尿剂减轻内淋巴积水;中枢性病因如脑供血不足,可应用银杏叶提取物片改善循环。细菌或病毒感染需分别采用头孢克肟片、阿昔洛韦片等抗感染治疗。

5.手术治疗

对于药物难治性梅尼埃病,可考虑内淋巴囊减压术或半规管阻塞术。听神经瘤等占位性病变需通过肿瘤切除术消除压迫。

前庭眩晕涉及病因复杂,需通过前庭功能检查、头颅MRI等明确诊断。患者不可自行服用止晕药物掩盖症状,日常需避免快速转头、登高等诱发因素。频繁发作或伴随听力下降、肢体麻木等症状时,应及时至神经内科或耳鼻喉科就诊。

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