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如何治疗脊柱炎

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

脊柱炎的治疗方法一般包括物理治疗、生物制剂治疗、药物治疗、手术治疗等,需根据病情严重程度选择合适方案。以下是具体分析:

1.物理治疗

热敷、超声波等物理疗法可改善局部血液循环,缓解肌肉僵硬。脊柱牵引有助于纠正轻度关节畸形,维持关节活动度。规律进行游泳、瑜伽等低强度运动能增强脊柱周围肌肉力量,延缓疾病进展。

2.生物制剂治疗

肿瘤坏死因子抑制剂如阿达木单抗、依那西普等,可针对性抑制炎症因子,适用于传统药物治疗效果不佳的中重度患者。白细胞介素-17抑制剂等新型生物制剂也为难治性病例提供了选择。

3.药物治疗

非甾体抗炎药是缓解疼痛和炎症的常用药物,例如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等。对于病情进展较快或伴有外周关节受累的患者,可能需联合使用柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等抗风湿药物。糖皮质激素通常用于局部关节注射,以短期控制急性炎症。

4.手术治疗

当出现严重脊柱畸形、神经压迫或关节强直时,可能需行椎体成形术、脊柱矫形术或髋关节置换术。手术旨在恢复关节功能,但需严格评估适应症及术后康复风险。

治疗期间需定期复查血常规检查、C反应蛋白等指标监测病情。若出现夜间痛醒、晨僵超过1小时或突发肢体麻木,应及时复诊调整治疗方案。所有药物均需在风湿免疫科医师指导下使用,避免自行增减剂量或更换药物。

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