桥本氏甲减是桥本甲状腺炎导致的甲状腺功能减退，属于自身免疫性疾病。其核心特征是免疫系统攻击甲状腺组织，导致甲状腺激素分泌不足，从而引发一系列代谢减缓症状。
1.病因机制
桥本氏甲减的主要病因是自身免疫异常。患者体内产生抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体，这些抗体会破坏甲状腺滤泡细胞，导致甲状腺逐渐萎缩。遗传因素（如HLA-DR3基因易感性）和环境因素（如高碘摄入、病毒感染）共同参与发病过程。
2.临床表现
典型症状包括乏力、畏寒、体重增加、皮肤干燥及记忆力减退。约30%患者伴随甲状腺肿大，触诊质地韧如橡皮。随着病情进展，可能出现心率减慢、粘液性水肿等严重表现。部分患者会经历甲状腺功能波动期，出现短暂甲状腺毒症的症状。
3.诊断标准
确诊需结合血清TSH升高（通常大于10mIU/L）、游离甲状腺素降低及抗体阳性。超声检查显示甲状腺弥漫性低回声伴网格样改变具有特征性。需注意与亚急性甲状腺炎、碘缺乏性甲状腺肿等疾病进行鉴别诊断。
4.治疗管理
左甲状腺素钠是首选替代治疗药物，起始剂量25-50μg/天，每4-6周复查TSH调整剂量。治疗目标是将TSH维持在0.5-2.5mIU/L之间。对于合并甲状腺肿大压迫症状者，可考虑手术治疗。治疗期间需监测骨代谢和心功能指标。
该病需终身随访管理，建议每6-12个月复查甲状腺功能。患者应保持均衡饮食，限制海带、紫菜等高碘食物摄入。妊娠期需加强监测，及时增加药量以保证胎儿神经系统正常发育。规范治疗下患者预后良好，多数可维持正常生活质量。