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肾病性水肿怎么治疗

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肾病性水肿的治疗方法主要包括饮食调整、药物治疗、控制原发病、透析治疗以及手术治疗等,需根据病因及病情严重程度选择合适方案。

1.饮食调整

建议每日食盐摄入量控制在3-5克以内,避免腌制食品。适量摄入优质蛋白如鸡蛋、鱼肉等,每日蛋白摄入量按0.6-0.8克/公斤体重计算。液体摄入量需根据尿量调整,通常以前一日尿量加500毫升为宜。

2.药物治疗

患者通常需遵医嘱使用利尿剂缓解水肿,常用药物包括呋塞米片、氢氯噻嗪片、螺内酯片等。这类药物通过抑制肾小管对钠离子的重吸收,促进水分排出,从而减轻水肿。对于存在低蛋白血症的患者,可能需要静脉输注人血白蛋白以提高血浆胶体渗透压。

3.控制原发病

糖尿病肾病患者需使用胰岛素注射液等控制血糖;高血压肾病应服用硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊等降压药;对于肾病综合征等免疫性疾病,可能需应用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片等免疫抑制剂。

4.透析治疗

当患者出现严重肾功能不全(肾小球滤过率小于15ml/min)时,需进行血液透析或腹膜透析治疗。通过人工肾装置清除体内代谢废物和多余水分,每周需规律透析3-4次,每次持续4小时左右。

5.手术治疗

终末期肾病患者在符合配型条件时,可考虑肾移植手术。术后需长期服用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯片等抗排异药物,并定期监测肾功能和药物浓度。

出现水肿症状应及时到肾内科就诊,完善24小时尿蛋白定量、肾穿刺活检等检查。治疗期间需严格遵医嘱用药,避免自行使用肾毒性药物,定期复查肾功能、电解质等指标。注意记录每日尿量及体重变化,保持皮肤清洁干燥,防止因水肿导致皮肤破损感染。

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