肾积水可能是尿路结石、尿路狭窄、前列腺增生或肿瘤压迫等原因引起的，具体原因需结合症状和检查判断。
1.尿路结石
肾结石、输尿管结石等可能阻塞尿路，导致尿液排出受阻，从而引发肾积水。患者常伴有腰痛、血尿等症状。治疗时一般可遵医嘱使用排石颗粒、枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛等药物促进结石排出。
2.尿路狭窄
先天性发育异常或后天炎症、外伤等因素可能导致输尿管或尿道狭窄，影响尿液流通。若狭窄程度较轻，可通过留置输尿管支架缓解；严重时需手术修复。
3.前列腺增生
男性前列腺体积增大会压迫尿道，造成排尿困难，长期可导致肾积水。患者可能出现尿频、尿急，可遵医嘱使用特拉唑嗪、非那雄胺、坦索罗辛等药物改善症状。
4.肿瘤压迫
腹腔或盆腔内的肿瘤（如子宫肌瘤、结肠癌）可能压迫输尿管，阻碍尿液排出。患者可能伴随腹痛、消瘦等症状，需根据肿瘤性质进行手术、化疗等综合治疗。
若出现腰部胀痛、排尿异常等症状，建议及时到泌尿外科就诊，通过超声检查、CT等检查明确病因。日常需避免憋尿，适量饮水，减少高嘌呤食物摄入以降低结石风险。