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肾结石体外冲击波碎石术危害大吗

王忠军 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肾结石体外冲击波碎石术的危害一般较小,但存在一定风险。该技术属于非侵入性治疗手段,多数患者术后恢复良好,但少数可能出现并发症。

1.血尿

体外冲击波碎石过程中可能对肾盂或输尿管黏膜造成轻微损伤,导致血尿。这种情况较为常见,通常表现为尿液呈淡红色或洗肉水样,多数患者在术后1-3天内自行缓解。若血尿持续时间较长或伴随血块排出,需及时就医排查其他出血原因。

2.肾损伤

高能量冲击波可能对肾实质产生机械性损伤,极少数患者可能出现肾包膜下血肿。临床数据显示发生率低于1%,常见于肾功能基础较差或存在凝血功能异常的患者。术后需通过超声检查评估肾脏结构是否完整。

3.尿路感染

结石碎片移动过程中可能划伤尿路上皮,或碎石堆积引发尿路梗阻,增加细菌感染风险。患者可能出现发热、尿频、尿急等症状,需进行尿常规的检查和细菌培养,必要时使用左氧氟沙星、头孢克肟片等抗生素治疗。

4.结石残留

约20%-30%的患者术后可能出现结石碎片残留,尤其对于直径超过2厘米的结石或质地较硬的胱氨酸结石。残留结石可能引起肾绞痛复发,需通过复查CT或超声检查评估,必要时进行二次碎石或输尿管镜取石术。

5.输尿管梗阻

大量碎石短时间内排入输尿管可能形成"石街",即碎石堆积引起的梗阻现象。这种情况多发生于较大结石治疗后,可能引发肾积水,需要紧急处理如放置双J管或再次干预治疗。

接受体外冲击波碎石术前应完善凝血功能、肾功能等检查,术后需增加每日饮水量至2000-3000毫升,适当进行跳跃运动促进排石。若出现持续腰痛、高热或排尿困难等症状,应立即前往泌尿外科就诊。治疗前后应严格遵循医嘱,定期进行影像学复查监测治疗效果。

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