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肾小球肾炎该如何治疗

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肾小球肾炎的治疗方法主要包括一般治疗、控制血压、免疫抑制治疗、对症治疗以及透析治疗等。患者应积极配合医生制定个体化治疗方案,以控制病情进展。

1.一般治疗

急性期需注意卧床休息,避免过度劳累。饮食上需限制钠盐摄入,每日摄入量控制在3克以下,同时适量减少蛋白质摄入,以减轻肾脏负担。存在水肿或高血压的患者需严格记录每日尿量及体重变化。

2.控制血压

常选用血管紧张素转换酶抑制剂如盐酸贝那普利片,或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片,这类药物在降压的同时能降低肾小球内压。若血压控制不佳,可联合使用钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片。

3.免疫抑制治疗

对于存在大量蛋白尿或病理检查提示免疫活性病变者,可遵医嘱使用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片等免疫抑制剂。生物制剂如利妥昔单抗注射液可用于难治性病例,使用期间需定期监测免疫功能。

4.对症治疗

明显水肿者可选用呋塞米片等利尿剂;合并高脂血症时应用阿托伐他汀钙片调节血脂。存在感染灶时应及时使用青霉素V钾片等对肾脏影响较小的抗生素,但需根据肌酐清除率调整剂量。

5.透析治疗

当出现急性肾损伤血肌酐≥442μmol/L,或慢性肾衰竭进入尿毒症期时,需进行血液透析或腹膜透析治疗,帮助清除体内代谢废物和多余水分。

患者需定期复查尿常规、24小时尿蛋白定量及肾功能,避免使用肾毒性药物。若出现尿量骤减、呼吸困难或意识改变等危急情况,应立即前往医院急诊科就诊。治疗期间应保持良好心态,严格遵循医嘱调整用药方案。

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