自慰时两三下就射了可能是生理性原因所致，也可能与早泄、前列腺炎等疾病原因有关，建议结合其他症状综合判断。偶尔出现可能与心理因素或自慰方式有关，若频繁发生需及时就诊明确病因。
1.生理性原因
自慰时过度紧张、焦虑或急于达到高潮，可能刺激脊髓射精中枢过度兴奋，导致射精过快。这种情况通常为一过性，调整情绪、放松身心后可能自行缓解。日常可通过分散注意力、避免频繁自慰等方式改善。
2.早泄
若在规律性生活时也出现射精潜伏期少于3分钟，可能属于早泄。中枢神经5-羟色胺神经递质紊乱、阴茎头敏感度过高等均可引发。这类情况常伴有焦虑、抑郁等情绪障碍，需要综合治疗。医生可能会建议使用达泊西汀、帕罗西汀等药物，配合行为疗法进行干预。
3.前列腺炎
前列腺炎症可能导致盆腔肌肉群功能紊乱，引起射精控制能力下降。患者可能伴随尿频、尿急、会阴部胀痛等症状。治疗需遵医嘱使用左氧氟沙星、坦索罗辛等药物，配合温水坐浴等物理疗法。急性期需卧床休息，避免辛辣饮食。
若排除心理因素后仍持续存在射精过快现象，建议前往正规医院泌尿外科或男科就诊。可通过阴茎生物感觉阈值测定、前列腺液检查等手段明确病因，切忌自行购买壮阳药物使用。日常应注意保持规律作息，适当进行凯格尔运动锻炼盆底肌群，多数患者经规范治疗后症状可得到改善。