双肾分离通常指超声检查发现双侧肾盂分离，即肾盂内出现液性暗区，可能由生理性积水、先天性畸形、尿路梗阻、膀胱输尿管反流等因素引起。这种情况在胎儿期和成人中均可能出现，需结合其他检查结果综合判断。
1.生理性积水
胎儿期肾盂分离多数为暂时性生理现象，由于胎儿泌尿系统发育尚未完善，尿液排出不畅导致轻度积水。这种情况一般会随着胎儿生长逐渐缓解，出生后复查多可恢复正常。孕妇需定期监测超声检查变化，通常无需特殊处理。
2.先天性畸形
多囊肾、重复肾盂输尿管畸形等先天发育异常，可能造成持续性肾盂分离。这类结构异常通常在胎儿期即可被发现，部分患儿出生后需根据肾功能情况选择观察或手术矫治。
3.尿路梗阻
结石、肿瘤或前列腺增生等可引起输尿管狭窄，导致尿液排出受阻。此时肾盂内压力增高会引发进行性分离，可能伴随腰腹痛、血尿等症状。成人患者需通过CT尿路造影明确梗阻部位，及时解除梗阻可防止肾功能损伤。
4.膀胱输尿管反流
先天性瓣膜功能不全或神经源性膀胱患者，排尿时尿液可能反流至输尿管和肾盂。长期反流易引发反复尿路感染，加重肾盂扩张。此类患者需进行排尿期膀胱造影确诊，严重者需手术矫正。
发现肾盂分离需定期复查超声检查评估进展情况，若分离程度持续加重或超过10mm，建议完善肾功能、尿常规等检查。妊娠期发现胎儿肾盂分离者，应遵循产科医生建议进行动态监测，多数预后良好。病理性因素导致者需在泌尿外科指导下进行针对性治疗。