糖尿病出现尿糖多尿的现象，主要与胰岛素分泌不足或抵抗、渗透性利尿以及肾小管重吸收功能障碍等因素有关。患者血糖水平长期升高超出肾脏处理能力，是引发该症状的核心机制。
1.胰岛素分泌不足或抵抗
糖尿病患者因胰岛素分泌减少或细胞对胰岛素敏感性下降，无法有效促进葡萄糖进入细胞利用，导致血糖浓度持续升高。当血糖超过肾糖阈（通常为8.9-10.0mmol/L），多余的葡萄糖便会随尿液排出，形成尿糖。
2.渗透性利尿作用
高血糖状态使肾小球滤过的葡萄糖量显著增加，这些葡萄糖在肾小管中形成高渗环境，阻碍水分重吸收。大量水分伴随葡萄糖排出体外，导致每日尿量可达3-5L，严重者甚至超过10L，表现为多尿症状。
3.肾小管重吸收功能障碍
长期高血糖可能损伤肾小管上皮细胞，降低钠-葡萄糖协同转运蛋白的活性。正常情况下该蛋白负责将滤过的葡萄糖重吸收回血液，当其功能受损时，即使血糖未超过肾糖阈，也会出现尿糖阳性现象。
出现持续性尿糖多尿时，需及时监测血糖并就医治疗。临床常用药物包括格列美脲片、胰岛素注射液等，可配合SGLT-2抑制剂类药物改善症状。日常需注意控制碳水化合物摄入量，定期复查尿常规和肾功能指标，以延缓糖尿病肾病的发生发展。