小三阳是否需要紧要根据具体情况判断。若肝功能正常且无其他异常表现，通常暂时不需要特殊治疗，但需定期复查。若存在肝功能异常或肝病相关症状，则可能需积极干预。
小三阳是乙型肝炎病毒感染的常见状态，反映病毒复制水平较低。对于肝功能持续正常且无肝硬化、肝癌等并发症者，通常属于乙型肝炎病毒携带状态，传染性较低，可通过每3-6个月复查肝功能、乙型肝炎病毒DNA、肝脏超声检查等监测病情。此时保持规律作息、避免饮酒、均衡营养即可。
若检查发现丙氨酸氨基转移酶、谷草转氨酶升高，或出现乏力、食欲减退、肝区不适等症状，可能提示病毒活动或肝脏损伤。这种情况需及时进行乙型肝炎病毒DNA定量检测，必要时启动抗病毒治疗。若出现肝纤维化、肝硬化等改变，还需结合弹性超声检查、肝穿刺术等评估肝脏损伤程度。
建议小三阳携带者每半年至一年进行系统检查，包括肝功能、病毒载量、甲胎蛋白和影像学检查。日常生活中需严格禁酒，避免使用肝损伤药物，保持合理体重。若计划妊娠或接受免疫抑制治疗，应提前咨询肝病专科医生评估风险。