同房后月经立马来了可能是生理性原因所致，也可能与宫颈病变、内分泌失调等病理性原因有关。如果排除生理性原因，建议及时就诊，明确具体病因后进行针对性处理。
1.生理性原因
如果同房时间接近月经来潮期，性生活刺激可能引起子宫收缩，促使子宫内膜提前脱落，导致月经来潮。这种情况属于正常生理现象，通常不需要特殊处理，注意观察经期出血量及持续时间即可。
2.宫颈病变
宫颈炎、宫颈息肉或宫颈上皮内病变等疾病可能导致同房后接触性出血。这类出血可能被误认为是月经，但实际出血量较少且颜色鲜红，常伴有分泌物异常、下腹坠胀等症状。需通过妇科检查、HPV检测或宫颈活检明确诊断，必要时可进行激光治疗或手术切除息肉。
3.内分泌失调
黄体功能不全、多囊卵巢综合征等疾病可能引起激素水平波动，导致子宫内膜异常脱落。同房后情绪紧张或身体应激可能加重这种紊乱，表现为异常出血。患者可能伴随月经周期不规律、痤疮等症状，通常需遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节激素水平。
若出血量异常增多、持续时间超过7天或伴有腹痛、发热等症状，建议及时到妇科就诊。日常需注意性生活卫生，避免经期同房，定期进行宫颈癌筛查和妇科超声检查，有助于早期发现潜在问题。