同房尿失禁可能与盆底肌松弛、慢性腹压增高、尿路感染、神经源性膀胱以及手术损伤等原因有关，建议及时就医明确病因。生理性原因如盆底肌松弛较为常见，病理性因素需结合其他症状综合判断。
1.盆底肌松弛
盆底肌群对膀胱和尿道有支撑作用，若因妊娠分娩、年龄增长或长期负重导致肌力减弱，可能在性生活时因腹压升高引发漏尿。日常可进行凯格尔运动锻炼盆底肌，严重者可考虑生物反馈治疗或手术修复。
2.慢性腹压增高
长期咳嗽、便秘或肥胖等因素会使腹腔压力持续升高，削弱尿道括约肌功能。这类患者在同房时可能因体位改变诱发漏尿，需控制原发病并避免憋尿，必要时使用M受体阻断剂类药物。
3.尿路感染
急性膀胱炎或尿道炎可引起尿频、尿急等症状，炎症刺激可能降低膀胱容量和控尿能力。
4.神经源性膀胱
糖尿病周围神经病变、脊髓损伤等疾病会影响膀胱神经传导，导致储尿期逼尿肌过度活动或收缩无力。
5.手术损伤
既往盆腔手术如子宫切除术等可能造成局部神经血管损伤，导致尿道闭合压力下降。术后早期漏尿可通过行为训练改善，顽固性尿失禁可能需要人工尿道括约肌植入术。
出现同房尿失禁建议记录排尿日记，包括漏尿频率、诱因及伴随症状。就诊时需进行妇科检查、尿常规和残余尿测定，必要时行膀胱镜检查。避免自行使用护垫长期掩盖症状，早期干预可显著提升治疗效果。