头皮屑多可能是生理性原因所致，也可能与脂溢性皮炎、银屑病、头癣等疾病原因有关。生理性头皮屑通常与日常护理不当或环境干燥相关，而病理性头皮屑多伴随其他症状，需及时就诊明确病因。
1.生理性原因
头皮屑是头皮正常代谢的产物，若清洁频率过低、洗发产品残留或环境干燥，可能导致角质细胞堆积加速，形成较多肉眼可见的碎屑。此类情况通常不伴瘙痒或红斑，选用温和洗发水即可改善。
2.脂溢性皮炎
马拉色菌过度增殖可引发头皮炎症反应，导致皮脂分泌异常和角质层脱落加速。患者常伴随头皮油腻、红斑及瘙痒，头皮屑呈黄色鳞片状。治疗可遵医嘱使用酮康唑洗剂、二硫化硒洗液或含吡啶硫酮锌的洗发产品，每周2-3次局部使用。
3.银屑病
约半数患者会出现头皮部位的红色斑块，覆盖较厚的银白色鳞屑，剥落后可见点状出血。这与免疫系统异常导致的表皮细胞过度增生有关。局部治疗常用卡泊三醇搽剂、他扎罗汀凝胶或糖皮质激素类制剂，需在皮肤科医生指导下长期管理。
4.头癣
主要由须癣毛癣菌感染引起，儿童多见。除大量灰白色鳞屑外，可能出现断发、脱发区域。确诊需真菌镜检，治疗需口服抗真菌药物如盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊，配合外用联苯苄唑溶液，疗程通常6-8周。
若调整洗护习惯后头皮屑仍持续增多，或伴有明显脱发、渗液等情况，建议及时就诊皮肤科。通过真菌检查、皮肤镜或组织病理检查明确诊断，避免自行长期使用强力去屑产品，以免破坏头皮屏障加重症状。日常应避免搔抓头皮，保持规律作息以维持皮肤正常代谢。