髌骨骨折是否必须手术治疗通常需要根据骨折类型、移位程度等因素综合判断。多数情况下，医生会结合患者具体情况选择保守治疗或手术治疗。
髌骨骨折若属于无移位或轻度移位且关节面平整的类型，通常可以选择保守治疗。此时可通过石膏或支具固定患肢，并配合康复训练促进骨折愈合。此类患者通常需要固定4-6周，期间需定期复查X线观察骨折对位情况。若骨折线对合良好且无明显移位，多数患者可避免手术。
对于移位超过3毫米、关节面不平整或存在粉碎性骨折的情况，通常建议手术治疗。手术方式包括张力带钢丝固定、髌骨部分切除等，可有效恢复关节面平整度及髌骨稳定性。开放性骨折或伴有韧带损伤的患者也需通过手术清创或修复软组织。
患者应及时前往骨科就诊，通过X线、CT等检查明确骨折类型。医生会根据骨折稳定性、患者年龄及活动需求制定个体化治疗方案。术后需遵医嘱进行膝关节功能锻炼，避免关节僵硬等并发症。