脖子老痒可能是生理性原因所致，也可能与皮炎、真菌感染等疾病原因有关。生理性瘙痒通常与皮肤干燥、衣物摩擦或环境刺激有关，而病理性瘙痒多伴随其他症状，需结合具体表现判断。
1、生理性原因
颈部皮肤较薄且暴露较多，容易因干燥、汗液刺激或接触化纤衣物、洗涤剂残留等引发瘙痒。例如冬季空气湿度低时，皮脂分泌减少导致皮肤屏障受损，产生紧绷感和瘙痒。日常加强保湿、选择纯棉衣物或调整清洁习惯后，症状多可缓解。
2、皮炎
接触性皮炎或神经性皮炎是常见病因。接触项链金属镍、化妆品成分或尘螨等过敏原时，皮肤发生Ⅳ型变态反应，释放组胺等炎症介质，导致局部红斑、丘疹伴剧烈瘙痒。急性期可能出现渗出，慢性期皮肤会增厚苔藓化。一般可遵医嘱使用炉甘石洗剂、地奈德乳膏或口服氯雷他定片等药物。
3、真菌感染
皮肤癣菌感染颈部的体癣，初期表现为环状红斑伴脱屑，边缘隆起且瘙痒明显。真菌代谢产物刺激皮肤神经末梢，尤其在出汗后症状加重。确诊需通过真菌镜检，治疗常用酮康唑乳膏、特比萘芬喷雾等抗真菌药物，疗程需持续2-4周防止复发。
若排除环境因素后瘙痒持续超过两周，或伴有皮疹扩散、发热等情况，建议及时到皮肤科就诊。需避免反复搔抓引发继发感染，日常保持颈部清洁干燥，新购衣物建议清洗后再穿着。