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肺部的检查有哪些项目

陈国华 呼吸内科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

肺部的检查项目通常包括影像学检查、肺功能测试、实验室检查、侵入性检查以及细胞学检查等,具体需根据病情在医生指导下选择。不同检查方法的应用场景和目的有所区别,可帮助明确肺部病变的性质和严重程度。

1、影像学检查

胸部X线是肺部疾病筛查的常用手段,可快速发现肺炎、肺结核等病变。CT检查分辨率更高,低剂量CT常用于肺癌筛查,增强CT有助于观察血管异常或肿瘤血供情况。磁共振成像(MRI)对软组织显像更清晰,适用于纵隔或胸壁病变评估。

2、肺功能测试

通过肺量计测量肺活量、用力呼气量等指标,可判断是否存在阻塞性(如慢阻肺)或限制性(如肺纤维化)通气功能障碍。弥散功能检测能评估肺泡气体交换效率,支气管激发试验用于哮喘诊断。

3、实验室检查

血常规可反映感染或过敏状态,C反应蛋白及降钙素原等指标有助于鉴别细菌或病毒感染。痰涂片和培养能明确病原体类型,结核菌素试验、γ-干扰素释放试验对结核病诊断有辅助价值。

4、侵入性检查

支气管镜可直接观察气道黏膜病变并进行活检,适用于肺癌、间质性肺病的确诊。经皮肺穿刺活检用于外周肺结节取材,胸腔镜可评估胸膜疾病。

5、细胞学检查

胸水细胞学分析可鉴别渗出液与漏出液,发现肿瘤细胞或结核分枝杆菌。肺泡灌洗液检查有助于诊断肺部感染或肿瘤,基因检测能指导靶向药物治疗。

具体检查方案需结合病史和体征制定,部分项目如支气管镜存在一定风险,需严格掌握适应症。检查前应告知医生过敏史、基础疾病及用药情况,检查后遵医嘱观察不良反应并及时处理结果。

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