龟头上有小米粒疙瘩可能是珍珠状阴茎丘疹等生理性原因所致，也可能与包皮龟头炎、尖锐湿疣等疾病因素有关。若症状持续或伴随其他不适，建议及时就医检查明确病因。
1、珍珠状阴茎丘疹
该现象属于生理性变异，可能与局部卫生不佳、包皮过长等因素有关。表现为龟头边缘或冠状沟出现白色或淡红色小丘疹，呈珍珠样排列，不伴有疼痛、瘙痒或渗出。通常无需特殊治疗，日常需注意清洁，包皮过长者可考虑手术切除。
2、包皮龟头炎
主要由细菌、真菌感染引起，如白假丝酵母菌、链球菌等。患者除小疙瘩外，还可伴随包皮红肿、瘙痒、分泌物增多等症状。一般可遵医嘱使用红霉素软膏、克霉唑乳膏、氟康唑胶囊等药物进行抗感染治疗，日常需保持局部干燥清洁。
3、尖锐湿疣
由人乳头瘤病毒感染引起，属于性传播疾病。初期表现为单个或多个淡红色小颗粒，后期可能增大呈菜花状，表面粗糙易出血。临床常用激光、冷冻等物理治疗去除疣体，也可配合咪喹莫特乳膏、重组人干扰素α2b凝胶等药物辅助治疗，治疗期间应避免性生活。
若龟头部位出现异常疙瘩，建议避免搔抓或自行用药，需及时到皮肤科或泌尿外科就诊。医生可能通过醋酸白试验、HPV检测等方式明确诊断，根据病因进行针对性治疗。日常应注意保持外阴清洁，避免不洁性行为，选择宽松透气的内裤以减少局部摩擦。