褐色白带可能是生理性原因引起的，也可能与宫颈炎、子宫内膜炎、异位妊娠等病理性因素有关，需结合其他症状综合判断。
1、生理性原因
排卵期或月经前后可能出现少量褐色分泌物，这是由于子宫内膜少量剥脱引起的。这种情况通常持续1-2天，无明显异味，不伴随腹痛等症状，属于正常的生理现象。
2、宫颈炎
宫颈黏膜在炎症刺激下可能出现接触性出血，混合白带后呈现褐色。患者常伴有同房后出血、腰骶部酸胀感等症状。一般需通过妇科检查结合宫颈TCT筛查确诊，可遵医嘱使用保妇康栓、抗宫炎片、妇科千金片等药物治疗。
3、子宫内膜炎
子宫内膜感染引发的炎症会导致异常出血，陈旧性血液氧化后形成褐色分泌物。这类患者往往伴随下腹坠痛、月经淋漓不尽等症状，急性期可能出现发热。治疗需使用甲硝唑片、头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片等抗生素控制感染。
4、异位妊娠
受精卵着床在输卵管等异常位置时，可能发生少量出血并混入白带。这种情况常伴有停经史、单侧下腹撕裂样疼痛，严重时可能出现晕厥。需通过血HCG检测和超声检查明确诊断，确诊后需立即住院进行药物或手术治疗。
出现褐色白带时建议观察持续时间及伴随症状，避免过度清洗阴道。若分泌物持续3天以上、伴有异味、瘙痒或腹痛，应及时进行妇科检查、超声及病原体检测。妊娠试验阳性者需立即就医排除宫外孕风险，绝经后女性出现此类症状需警惕子宫内膜病变。