后踝骨折是否严重通常不能一概而论，需结合骨折的具体类型、移位程度以及是否伴随其他损伤来判断。若骨折无移位且未伤及周围组织，通常情况较轻；若存在明显移位或合并韧带损伤等情况，则相对严重。
后踝骨折的严重程度与骨折类型有关。若为无移位的线性骨折，关节面较为完整，通常通过石膏固定等治疗即可恢复，预后较好。但若属于粉碎性骨折或骨折块移位明显，可能导致关节面不平整，增加创伤性关节炎风险，此时需手术复位内固定以恢复关节稳定性。
骨折是否伴随其他损伤也影响其严重性。若合并距骨脱位、内外踝骨折或下胫腓联合损伤，可能引发关节不稳定，需综合手术治疗。此外，严重的后踝骨折可能损伤周围神经血管，导致肿胀、疼痛加剧或感觉异常，需及时处理以防并发症。
患者的年龄、骨质情况等因素同样重要。骨质疏松患者或老年人发生骨折后愈合速度较慢，易出现延迟愈合或不愈合。而年轻患者骨质条件较好，经规范治疗后通常恢复较快。但无论何种情况，均需早期就诊并完善X线、CT等检查，由医生评估后制定个体化方案，避免不当处理影响关节功能。