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急性心肌梗死的治疗方法有哪些

杨崛圣 心脏大血管外科 主治医师

南昌大学第二附属医院 三甲

急性心肌梗死的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、介入治疗、手术治疗以及康复治疗等,需根据病情严重程度在医生指导下选择。该病起病急骤且危险性高,患者需立即就医并配合规范治疗。

1、一般治疗

患者需立即卧床休息、吸氧并进行心电监护,以降低心肌耗氧量,防止病情恶化。同时需密切监测血压、心率等生命体征,维持血氧饱和度在正常范围。对于烦躁或疼痛明显的患者,可酌情使用镇静药物。

2、药物治疗

急性期需遵医嘱使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片,抗凝药物如肝素钠注射液,以及调脂药物如阿托伐他汀钙片。疼痛剧烈时可用硝酸甘油片缓解症状,必要时注射吗啡镇痛。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可降低心肌耗氧。

3、介入治疗

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是重要手段,通过球囊扩张和支架植入开通闭塞血管,最佳时间窗为发病12小时内。对于就诊及时的ST段抬高型心肌梗死患者,急诊PCI能有效恢复心肌灌注,降低死亡率。

4、手术治疗

冠状动脉旁路移植术(CABG)适用于多支血管病变、左主干病变或介入治疗失败的患者。外科医生会取患者自身血管作为桥血管,绕过狭窄部位重建血运,需在病情稳定后择期进行。

5、康复治疗

急性期后需进行循序渐进的心脏康复训练,包括有氧运动、呼吸训练和营养指导。同时需长期服用二级预防药物,定期复查血脂、血糖等指标,控制高血压、糖尿病等基础疾病。

患者发病后应立即拨打急救电话,避免自行驾车就医。治疗期间需严格卧床,保持情绪稳定。出院后应戒烟限酒,低盐低脂饮食,遵医嘱规范用药并定期心内科随访。任何胸痛症状复发都需及时就医,不可擅自调整药物剂量。

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