精索静脉曲张伴有坠胀感和隐痛，可能与静脉瓣功能不全、久站或腹压增高、继发性病变等因素有关。通常需要根据病情严重程度选择生活方式调整、药物治疗或手术治疗。
一、原因分析
1.静脉瓣功能不全
精索静脉的静脉瓣无法有效阻止血液反流，导致静脉血液淤积，血管扩张。长期淤血会刺激周围神经，引发阴囊坠胀和隐痛。部分患者可在阴囊触及迂曲的静脉团。
2.久站或腹压增高
长时间站立可能加重静脉回流阻力，腹压增高（如慢性咳嗽、便秘）会压迫静脉，进一步阻碍血液回流。这些因素可能诱发或加剧疼痛症状。
3.继发性病变
极少数情况下，腹膜后肿瘤或肾肿瘤可能压迫静脉造成继发性精索静脉曲张，此类情况可能伴随腰部包块、血尿等异常表现。
二、处理建议
1.生活方式调整
避免久站久坐，每隔1小时适当活动。阴囊托高裤或使用弹性托带可减轻下垂感。日常可进行慢跑、游泳等运动促进血液循环，但要避免举重等增加腹压的活动。
2.药物治疗
疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药。伴有精液质量异常者可口服迈之灵片、地奥司明片等改善静脉张力的药物。
3.手术治疗
对于Ⅲ度曲张、反复疼痛或伴有不育的患者，腹腔镜下精索静脉高位结扎术是常用术式，术后需要保持伤口清洁干燥，2周内避免剧烈运动。
建议患者定期进行阴囊超声检查监测静脉曲张程度。若疼痛持续加重或出现睾丸萎缩迹象，需及时到泌尿外科就诊。治疗期间应避免穿紧身裤，保持会阴部通风干燥，每日可用温水坐浴15分钟缓解不适。