酒精肝通常是指长期过量饮酒导致的肝脏疾病，属于酒精性肝病的一种类型，主要包括脂肪肝、肝炎、肝纤维化等。其发生与饮酒量、饮酒时间及个体差异有关，严重时可进展为肝硬化或肝癌。
1、病因
酒精肝的主要病因是长期大量饮酒。乙醇及其代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞，抑制肝脏对脂肪的代谢，导致脂肪在肝细胞内堆积。同时，酗酒会引发氧化应激反应，加剧肝细胞炎症和纤维化。每日饮酒量超过40克乙醇（相当于50度白酒约100毫升）且持续5年以上，患病风险显著增加。
2、病理机制
酒精摄入后约90%在肝脏代谢，乙醇脱氢酶将其转化为乙醛，再经乙醛脱氢酶分解为乙酸。此过程中产生的自由基会破坏肝细胞膜结构，诱发线粒体功能障碍。长期代谢异常可导致肝细胞脂肪变性、气球样变，进而出现炎性细胞浸润和纤维组织增生。
3、临床表现
早期多表现为乏力、食欲减退、右上腹隐痛。随着病情进展，可能出现黄疸、肝掌、蜘蛛痣等体征。实验室检查可见谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，超声显示肝脏回声增粗。约20%的酒精性肝炎患者会出现腹水、肝性脑病等失代偿表现。
4、诊断依据
结合饮酒史、临床表现及实验室检查可初步诊断。酒精肝的诊断标准包括每日乙醇摄入量男性≥40克、女性≥20克，持续5年以上。肝活检能明确病理分期，瞬时弹性成像可评估肝纤维化程度。需注意排除病毒性肝炎、药物性肝损伤等疾病。
5、防治原则
首要措施是立即戒酒，戒酒4-6周后肝功能多可改善。药物治疗包括多烯磷脂酰胆碱修复肝细胞膜，美他多辛促进酒精代谢。重症患者需用糖皮质激素控制炎症。营养支持需保证每日35-40kcal/kg热量摄入，补充B族维生素。戒酒困难者可寻求心理干预。
存在长期饮酒史者建议定期检测肝功能指标，若出现腹胀、皮肤黄染等症状应及时就医。日常生活中需严格控制酒精摄入量，男性每日不宜超过25克乙醇，女性不超过15克。已确诊患者应遵医嘱进行保肝治疗，避免使用对肝脏有损害的药物。