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慢阻肺是怎么回事

陈国华 呼吸内科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病,可能与长期吸烟、空气污染、职业粉尘接触、反复呼吸道感染以及遗传因素等原因有关。该疾病以持续气流受限为特征,需及时就医明确具体诱因。

1、长期吸烟

烟草中的焦油、尼古丁等有害物质会持续损伤气道黏膜和肺泡结构,导致气道慢性炎症及肺功能进行性下降。患者常伴有咳嗽、咳痰、活动后气促等症状。需严格戒烟,遵医嘱使用布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂、沙美特罗替卡松吸入粉雾剂等药物控制病情。

2、空气污染

长期暴露于雾霾、工业废气等污染环境,吸入PM2.5等有害颗粒会引发气道炎症反应,破坏肺组织弹性纤维。这类患者需加强防护,外出佩戴防霾口罩,必要时进行家庭氧疗。

3、职业粉尘接触

煤矿、纺织等行业从业者长期吸入二氧化硅、棉尘等颗粒物,这些物质沉积在终末细支气管可造成不可逆损伤,形成职业性肺病。确诊后需立即调离高危环境,并规范使用噻托溴铵粉雾剂、异丙托溴铵气雾剂等支气管扩张剂。

4、遗传因素

α1-抗胰蛋白酶缺乏症患者因蛋白酶抑制剂缺失,中性粒细胞弹性蛋白酶持续破坏肺实质,多在40岁前出现肺气肿表现。此类患者需定期检测血清α1-抗胰蛋白酶水平,必要时进行替代治疗。

对于存在上述危险因素者,建议定期进行肺功能检查。确诊患者应遵医嘱规范使用吸入制剂,坚持呼吸康复训练,注意预防呼吸道感染,出现急性加重时需及时住院治疗。

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