男性梅毒的症状因疾病阶段不同而有所差异,治疗以抗生素为主,需根据病程阶段选择治疗方案。
1、一期梅毒治疗
一期梅毒主要表现为硬下疳,即生殖器部位的无痛性溃疡。首选苄星青霉素进行肌内注射,单次大剂量给药可有效杀灭梅毒螺旋体。对于青霉素过敏者,可使用多西环素或头孢曲松替代治疗,需连续用药14天。
2、二期梅毒治疗
此阶段特征为全身皮肤黏膜出现梅毒疹,可能伴随发热、淋巴结肿大。需采用苄星青霉素每周肌注一次,连续3周。若累及神经系统,需增加水剂青霉素静脉给药,疗程延长至14天。
3、晚期梅毒治疗
累及心血管或神经系统时,需使用水剂青霉素持续静脉输注,每日分次给药,疗程至少10天。治疗后需每3个月复查血清学检测,持续3年观察抗体滴度变化。
4、潜伏梅毒处理
早期潜伏梅毒(感染2年内)按二期方案治疗,晚期潜伏梅毒需延长青霉素疗程至3周。所有潜伏期患者均需排查神经梅毒可能。
5、随访管理
治疗后6、12、24个月需进行非螺旋体抗原试验(如RPR)定量检测,抗体滴度下降4倍以上视为治疗有效。若出现血清固定现象或症状复发,需重复治疗并排查HIV合并感染。
梅毒患者应严格遵医嘱完成全程治疗,治疗期间避免性接触直至确认无传染性。性伴侣需同步接受检测和治疗,治疗后需持续监测血清学指标3年。出现任何新发症状应及时复诊,合并HIV感染者需加强随访频率。