甲状腺结节4a类是否严重需结合具体情况判断，通常建议进一步检查明确性质。是否需要治疗主要取决于结节的大小、生长速度、伴随症状及是否存在恶性风险。
甲状腺结节4a类在超声影像分类中属于中等可疑恶性结节，其恶性概率约为5%-15%。若结节体积较小（如小于1厘米）、形态规则且无钙化、血流信号不丰富，可暂不特殊处理，遵医嘱每3-6个月复查超声检查。若结节短期内明显增大，出现吞咽困难、声音嘶哑等压迫症状或超声检查显示边界模糊、微钙化等可疑恶性征象时，需进行细针穿刺活检明确诊断。
确诊为恶性的甲状腺结节需手术治疗，如甲状腺腺叶切除术或甲状腺全切除术。良性结节若无压迫症状可继续观察，若结节较大影响外观或功能，可考虑射频消融或手术切除。伴有甲状腺功能异常者需配合左甲状腺素钠片等药物调节激素水平。
建议发现甲状腺结节4a类后，及时至内分泌科或甲状腺外科就诊，由医生根据具体检查结果制定个体化诊疗方案。避免自行使用碘剂或中药调理，以免干扰病情评估。保持规律作息和良好心态，定期复查监测结节变化。