糖尿病肾病的治疗通常包括饮食控制、血糖管理、血压控制、药物治疗以及透析治疗等方法，具体方案需根据患者病情严重程度制定。
1.饮食控制
建议采用优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg体重，优先选择鱼类、蛋清等优质蛋白。同时需限制钠盐摄入，避免高磷、高钾食物，以减轻肾脏负担。
2.血糖管理
需将空腹血糖控制在5.0-7.2mmol/L，餐后2小时血糖不超过10.0mmol/L。定期监测糖化血红蛋白，目标值应低于7%，对于老年患者可适当放宽至7.5%-8.0%。可采用动态血糖监测系统评估血糖波动情况。
3.血压控制
建议将血压维持在130/80mmHg以下，优先选择具有肾脏保护作用的降压药物。除血管紧张素转化酶抑制剂/ARB类药物外，可联合使用钙通道阻滞剂，如氨氯地平或利尿剂等。
4.药物治疗
患者可遵医嘱使用SGLT2抑制剂类药物，如达格列净，有助于延缓肾功能恶化。同时可应用血管紧张素转化酶抑制剂或ARB类降压药，如雷米普利、缬沙坦等，可降低尿蛋白排泄。
5.透析治疗
对于进入终末期肾病的患者，当肾小球滤过率低于15ml/min/1.73m²时，需进行肾脏替代治疗。
患者应每3个月检查尿微量白蛋白/肌酐比值、血清肌酐等指标，及时调整治疗方案。需注意避免使用肾毒性药物，控制每日饮水量，保持适量运动。出现水肿加重、尿量明显减少等情况时应立即就诊。