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什么是下肢静脉血栓

赵艳平 血管外科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

下肢静脉血栓是指下肢深静脉或浅静脉内血液异常凝结形成的血栓,可能引发局部血液循环障碍或血栓脱落导致肺栓塞等严重并发症。该疾病常见于长期卧床、手术创伤或存在凝血异常的人群。

1.形成原因

下肢静脉血栓的形成主要与血流缓慢、血管内皮损伤及血液高凝状态有关。例如久坐或长期卧床会减缓下肢静脉回流,骨科手术后血管壁受损激活凝血系统,恶性肿瘤患者血液中凝血因子异常增多等因素均可诱发血栓。此外,妊娠、口服避孕药等也会增加血栓风险。

2.临床表现

典型症状包括单侧下肢突发肿胀、疼痛,皮肤温度升高且出现发红或发绀,站立时症状加重。严重者可见浅静脉曲张,若发生肺栓塞会出现胸痛、呼吸困难。约30%患者可能无症状,易被漏诊。

3.诊断方法

彩色多普勒超声检查是首选诊断方式,准确率可达95%以上。D-二聚体检测作为筛查指标,静脉造影可作为确诊依据。临床需与淋巴水肿、蜂窝织炎等疾病进行鉴别诊断。

4.治疗方法

急性期主要采用低分子肝素等抗凝药物,新型口服抗凝药应用广泛。重症患者可进行导管溶栓治疗,髂静脉受压综合征患者需血管成形术。压力治疗需长期穿戴医用弹力袜,能有效降低50%以上的复发风险。

日常应避免久坐久站,术后患者需遵医嘱使用抗凝药物预防。出现单侧下肢肿胀、胸痛等症状时需立即就医,延误治疗可能导致致死性肺栓塞。治疗期间需定期监测凝血功能,保持均衡饮食并控制体重。

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