梦遗可能是生理性原因所致，也可能与前列腺炎、精囊炎等疾病原因有关。生理性遗精多与青春期性激素水平变化或性刺激有关，病理性遗精需考虑生殖系统炎症影响，建议及时就医明确病因。
1.生理性原因
青春期男性由于性激素分泌旺盛，生殖器官逐渐发育成熟，精液在体内积累到一定程度后，可能出现自然排出的生理现象。睡眠中大脑皮层对性兴奋的抑制作用减弱，若接触性幻想内容或穿着过紧内衣，可能通过梦境引发反射性射精。
2.前列腺炎
细菌或非细菌性前列腺炎会导致前列腺充血水肿，持续炎症刺激可能引起生殖器敏感度增高。患者在夜间阴茎勃起时，炎症腺体压迫神经末梢，可能诱发异常排精。常伴有尿频、尿急、会阴部坠胀等症状，直肠指诊可触及肿大腺体，。
3.精囊炎
精囊与前列腺共同构成生殖系统附属腺体，当发生细菌感染时，炎性分泌物混入精液可能改变精囊正常收缩节律。夜间平卧体位使盆腔充血加重，可能导致精囊不自主收缩引发遗精。典型症状包括血精、下腹隐痛，精囊超声检查可见腺体体积增大，精液培养可检出致病菌。
偶发梦遗无需特殊处理，建议穿着宽松棉质内衣，避免接触色情信息。若每周遗精超过3次且伴有尿痛、血精等症状，应及时到泌尿外科进行前列腺特异性抗原检测、尿常规等检查。确诊炎症感染后可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟片、阿奇霉素片等抗生素治疗，同时配合温水坐浴改善局部血液循环。