大便发黑可能是生理性原因所致，也可能与上消化道出血、胃溃疡等疾病原因有关。若排除饮食或药物因素后仍存在黑便，建议及时就诊明确病因。
1.生理性原因
食用动物血制品或服用铁剂、铋剂等药物可能导致大便颜色发黑。例如动物血中的血红蛋白在肠道内分解后，可产生硫化亚铁等物质，使粪便呈现黑色。此类情况通常无腹痛、头晕等伴随症状，调整饮食或停药后症状可消失。
2.上消化道出血
食管、胃或十二指肠出血时，血液在肠道内停留时间较长，血红蛋白分解后会使大便呈现柏油样黑便。患者可能伴随呕血、心慌、面色苍白等症状，需通过胃镜明确出血部位，可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、凝血酶冻干粉、氨甲环酸片等药物止血。
3.胃溃疡
溃疡侵蚀胃黏膜血管会引起出血，血液经肠道分解后导致黑便。常伴有规律性上腹痛、反酸等症状，确诊后需使用艾普拉唑肠溶片、胶体果胶铋胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物抑制胃酸并保护黏膜。
若出现持续性黑便且伴有头晕、乏力等症状，需警惕消化道出血的可能性。建议及时进行粪便隐血试验、血常规检查等检查，避免自行服用止血药物掩盖病情。日常需避免饮酒，减少辛辣刺激性食物的摄入。