两肺多发结节通常指影像学检查发现双肺存在多个直径小于3厘米的圆形或类圆形病灶。这种情况可能是生理性因素所致，也可能与感染性疾病、免疫性疾病、肿瘤性疾病等有关，建议结合其他检查综合判断。
1.生理性因素
长期吸烟或处于空气污染环境中，可能导致碳末沉积形成良性结节。这类结节通常边缘光滑、无分叶，定期随访观察即可，无需特殊治疗。
2.感染性疾病
肺结核活动期可能出现粟粒样结节，细菌性肺炎可能遗留炎性肉芽肿。患者常伴有咳嗽、低热等症状，需进行痰培养等检查。确诊后可遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物或头孢克肟片、左氧氟沙星片等抗生素。
3.免疫性疾病
类风湿关节炎可能引发肺间质病变形成结节，结节病则会出现双侧肺门淋巴结肿大伴多发结节。这类患者需配合醋酸泼尼松片、甲氨蝶呤片等免疫调节剂治疗，同时监测肺功能变化。
4.肿瘤性疾病
原发性肺癌可能表现为分叶状结节伴毛刺，转移性肿瘤多为随机分布结节。需通过增强CT、PET-CT等评估，确诊后根据病理类型选择手术切除、吉非替尼片等靶向药物或放疗化疗方案。
发现两肺多发结节后，建议及时至呼吸科就诊，完善肿瘤标志物、支气管镜或穿刺活检等检查。40岁以上长期吸烟者需重点排查恶性病变，随访期间若发现结节增大、形态改变需警惕癌变可能。