孕晚期阴道出血可能是正常的生理性原因所致，也可能与前置胎盘、胎盘早剥等病理因素有关。若伴有腹痛或出血量增加，需及时就医明确原因。
1.生理性原因
孕晚期宫颈逐渐成熟，宫颈黏膜的毛细血管可能因宫颈扩张而破裂，导致少量出血。这种出血通常呈淡红色或褐色，量较少且不伴随腹痛，属于临产前的正常现象。若孕妇已接近预产期，可能是即将分娩的征兆，需密切观察宫缩情况。
2.前置胎盘
胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口时，孕晚期子宫下段拉伸可能导致胎盘剥离出血。前置胎盘的典型表现为无痛性阴道出血，血液颜色鲜红且出血量可能较大。此类情况需通过超声检查确诊，必要时需提前终止妊娠，并遵医嘱使用硫酸镁、硝苯地平等药物抑制宫缩。
3.胎盘早剥
胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，可能引发阴道出血、腹痛及子宫张力增高。出血量可能与剥离面积相关，严重时可导致胎儿缺氧甚至胎死宫内。确诊后需根据病情选择紧急剖宫产或保守治疗，同时使用低分子肝素、氨甲环酸等药物纠正凝血功能异常。
孕晚期出现阴道出血需立即卧床休息，避免剧烈活动，并记录出血量及伴随症状。若出血持续增多、颜色鲜红或伴有腹痛、胎动异常，应尽快前往医院进行胎心监护及超声检查，由医生评估母胎状况并制定治疗方案。